建立門診統(tǒng)籌以后去醫(yī)院看普通門診的費(fèi)用可以報(bào)銷,具體待遇政策是什么? 根據(jù)《云南省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法》,我省建立用于保障職工普通門診的制度,目前主要待遇是: 職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(定點(diǎn)“互聯(lián)網(wǎng)”醫(yī)療機(jī)構(gòu))就診、符合條件的定點(diǎn)零售藥店購藥,產(chǎn)生符合醫(yī)保規(guī)定的、政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保統(tǒng)籌基金可以報(bào)銷。 起付標(biāo)準(zhǔn):一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)、生服務(wù)站等)20元,二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40元,三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60元。 報(bào)銷比例:一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%,二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)55%,三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%。退休人員報(bào)銷比例增加10個(gè)百分點(diǎn)。 最高支付限額:全省統(tǒng)一為6000元,超過最高支付限額的 政策范圍內(nèi)費(fèi)用,按照職工醫(yī)保住院待遇保障。
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