國家和省對建立健全職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制的部署要求是什么? 建立健全職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制,是黨中央、國務(wù)院和省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革明確的重要任務(wù)。2021年,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2021〕14號,以下簡稱《指導(dǎo)意見》),要求全國各。▍^(qū)、市)實(shí)施職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障改革,可設(shè)置3年左右的過渡期,逐步實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo)。 2021年12月,省政府辦公廳印發(fā)《云南省職工基本醫(yī)療保 險門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法(暫行)》(云政辦規(guī)〔2021〕1號 ,以下簡稱《暫行辦法》),按照“分步實(shí)施、逐步到位”的原則,2022年4月1日我省啟動職工醫(yī)保門診共濟(jì)改革,建立普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌保障機(jī)制,將普通門診醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保報銷,改革在職職工醫(yī)保個人賬戶,將個人賬戶使用范圍拓展到家庭成員。2023年1月1日,全省各統(tǒng)籌地區(qū)全部啟動改革。制度運(yùn)行以來,門診保障力度大大增強(qiáng),參保人門診醫(yī)療費(fèi)用的減負(fù)效果明顯,個人賬戶保障范圍有效擴(kuò)大,全省職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制走穩(wěn)了改革第一步,截至目前,全省職工普通門診統(tǒng)籌報銷3352.96萬人次,減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)34.23億元,204.06萬職工與家庭成員進(jìn)行個人賬戶綁定,個人賬戶共濟(jì)支付費(fèi)用 19.36億元,改革成效逐步顯現(xiàn),為下一步持續(xù)推進(jìn)改革打下了良好基礎(chǔ)。 為全面穩(wěn)妥完成國家《指導(dǎo)意見》改革目標(biāo)任務(wù),對《暫行辦法》進(jìn)行修訂,改進(jìn)退休人員個人賬戶計入辦法,進(jìn)一步提高普通門診待遇水平,健全完善管理服務(wù)措施。經(jīng)過反復(fù)論證、深入研究后,形成了初步修訂方案,并于2024年5月通過省醫(yī)保局官方網(wǎng)站向社會廣泛公開征求了意見。2024年9月1日,省政府辦公廳印發(fā)《云南省職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法》(云政辦規(guī)〔2024〕2號)推進(jìn)職工醫(yī)保門診共濟(jì)改革全面落地實(shí)施。
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